http://dizainomaster.ru/

Науменко Артём Николаевич – врач ортопед травматолог, вертебролог

+38 (056) 795-02-35

Написать врачу!

Если вы хотите получить больше информации, заполните эту форму. Мы свяжемся с вами в ближайшее время.
Пожалуйста, заполните все обязательные поля.
Я согласен с вашими правилами и условиями

Кифоз или "круглая спина" - чрезмерное искривление грудных позвонков (верхняя часть спины). Может проявится в результате дегенеративных заболеваний (таких как артрит), проблем развития (наиболее распространенным примером является болезнь Шойермана), остеопороза или травма. Нормальный грудной отдел позвоночника должны иметь небольшую кифоз (20°-45° и проходит от 1-го до 12-го позвонка). Когда "округлость" верхних позвонков увеличивается до 45°, то такое отклонение называется "Гиперкифоз". Кифоз Шойермана наиболее классическая форма гиперкифоза и является результатом вклинивания позвонков, которые развиваются в подростковом возрасте. Причина кифоза в настоящее время неизвестна. Причины многофакторны и наблюдаются чаще у мужчин, чем у женщин.

В смысле деформации, кифоз - это патологическое искривление позвоночника, где позвоночника теряет форму и профиль. Это вызывает искривление спины и как следствие - сутулая осанка.

В большинстве случаев кифоз имеет умеренную форму и требуют только регулярного наблюдения. Однако, бывают и серьезные случаи. Высокая степень кифоза может вызвать сильную боль и дискомфорт, тяжелое дыхание и трудности с пищеварением, сердечно-сосудистые нарушения, неврологические проблемы, в более тяжелых случаях значительно сокращяет жизнь. Тяжелые случаи кифоза обычно не реагируют на консервативное нехирургическое лечение и почти всегда требуют операции, которая может успешно восстановить позвоночник.

Классификация и виды кифоза

Есть несколько видов кифоза:

  • Кифоз позиционный (постуральный) (M40.0) - наиболее распространенный тип кифоза. Как правило проявляется сутулостью, может произойти в любом возрасте. В молодости этот вид кифоза назвают "сутулый" и является обратимой формой путем коррекции мышечных дисбалансов. В старости его называют "гиперкифоз" или "горб". Треть тяжелых случаев гиперкифоза связаны с переломом позвонков. В других случаях стареющее тело теряет мышечную целостность и от этого может развиться кифоз.
  • Scheuermann's kyphosis (M42.0) is significantly worse cosmetically and can cause varying degrees of pain, and can also affect different areas of the spine (the most common being the midthoracic area). Scheuermann's disease is considered a form of juvenile osteochondrosis of the spine, and is more commonly called Scheuermann's disease. It is found mostly in teenagers and presents a significantly worse deformity than postural kyphosis. A patient suffering from Scheuermann’s kyphosis cannot consciously correct posture. The apex of the curve, located in the thoracic vertebrae, is quite rigid. The patient may feel pain at this apex, which can be aggravated by physical activity and by long periods of standing or sitting. This can have a significantly detrimental effect on their lives, as their level of activity is curbed by their condition; they may feel isolated or uneasy amongst peers if they are children, depending on the level of deformity. Whereas in postural kyphosis, the vertebrae and disks appear normal, in Scheuermann’s kyphosis, they are irregular, often herniated, and wedge-shaped over at least three adjacent levels. Fatigue is a very common symptom, most likely because of the intense muscle work that has to be put into standing and/or sitting properly. The condition appears to run in families. Most patients who undergo surgery to correct their kyphosis have Scheuermann's disease.
  • Congenital kyphosis (Q76.4) can result in infants whose spinal column has not developed correctly in the womb. Vertebrae may be malformed or fused together and can cause further progressive kyphosis as the child develops. Surgical treatment may be necessary at a very early stage and can help maintain a normal curve in coordination with consistent follow-ups to monitor changes. However, the decision to carry out the procedure can be very difficult due to the potential risks to the child. A congenital kyphosis can also suddenly appear in teenage years, more commonly in children with cerebral palsy and other neurological disorders.
  • Рахитический кифоз может возникнуть в результате дефицита питательных веществ (например дефицит витамина D), особенно в детстве, который смягчает кости и в результате искривление позвоночника и конечностей.
  • Туберкулезный кифоз является одной из форм структурного кифоза. В основном следствие осложнения после туберкулеза (туберкулезный спондилит - компрессия или разрушение позвонков).
  • Посттравматический кифоз (М84.0) может возникнуть из-за необратимых переломов позвонков или неэффективного лечения. 

Treatments

Orthosis (brace)

Modern brace for the treatment of a thoracic kyphosis. The brace is constructed using a CAD/CAM device.

Body braces showed benefit in a randomised controlled trial.

The Milwaukee brace is one particular body brace that is often used to treat kyphosis in the US. Modern CAD/CAM braces are used in Europe to treat different types of kyphosis. These are much easier to wear and have better in-brace corrections than reported for the Milwaukee brace. Since there are different curve patterns (thoracic, thoracolumbar and lumbar), different types of brace are in use, with different advantages and disadvantages.

Modern brace for the treatment of a lumbar or thoracolumbar kyphosis. The brace is constructed using a CAD/CAM device. Restoration of the lumbar lordosis is the main aim.

Specialised physical therapy

In Germany, a standard treatment for both Scheuermann's disease and lumbar kyphosis is the Schroth method, a system of physical therapy for scoliosis and related spinal deformities. It involves lying supine, placing a pillow under the scapular region and posteriorly stretching the cervical spine.

Surgery

Surgical treatment can be used in severe cases. In patients with progressive kyphotic deformity due to vertebral collapse, a procedure called a kyphoplasty may arrest the deformity and relieve the pain. Kyphoplasty is a minimally invasive procedure, requiring only a small opening in the skin. The main goal is to return the damaged vertebra as close as possible to its original height.

Complications

The risk of serious complications from spinal fusion surgery for kyphosis is estimated to be 5%, similar to the risks of surgery for scoliosis. Possible complications may be inflammation of the soft tissue or deep inflammatory processes, breathing impairments, bleeding, and nerve injuries. According to the latest evidence, the actual rate of complications may be substantially higher. Even among those who do not suffer serious complications, 5% of patients require re-operation within five years of the procedure, and in general it is not yet clear what to expect from spine surgery in the long-term. Taking into account that signs and symptoms of spinal deformity cannot be changed by surgical intervention, surgery remains to be a cosmetic indication. Unfortunately, the cosmetic effects of surgery are not necessarily stable. In case one decides to undergo surgery, a specialised centre should be preferred.

Свяжитесь с нами

Украина
г. Днепропетровск,
ул. Симферопольская, 2к


Тел: +38 (056) 795-02-35
Тел: +38 (067) 795-02-35

e-mail: dr.artvertebro@mail.ru

Каталог сайтов Украины Белый каталог сайтов