http://dizainomaster.ru/

Науменко Артём Николаевич – врач ортопед травматолог, вертебролог

+38 (056) 795-02-35

Написать врачу!

Если вы хотите получить больше информации, заполните эту форму. Мы свяжемся с вами в ближайшее время.
Пожалуйста, заполните все обязательные поля.
Я согласен с вашими правилами и условиями

Общая информация

Артроскопия - процедура, которую хирурги-ортопеды применяют для изучения, диагностики и лечения внутри сустава.

Слово артроскопия происходит от двух греческих слов, "Артро" (сустав) и "Скоп" (смотреть). Термин буквально означает "смотреть в суставе." При артроскопии плечевого сустава, ваш хирург вставляет маленькую камеру (артроскоп) в ваш плечевой сустав, которая передает изображение на экран монитора, и ваш хирург глядя на изображение направляет маленькие хирургические инструменты.

Благодаря тому, что артроскоп и хирургические инструменты очень тонкие, ваш хирург может делать очень маленькие разрезы вместо больших разрезов при стандартной, открытой операции. Что приводит к уменьшению боли и сокращает срок реабилитации.

Артроскопия плечевого сустава применяется с 80-х годов. Диагностика, лечение и восстановление после операции стали намного легче и быстрее, чем когда либо ранее. Артроскопия постоянно совершенствуется, поскольку разрабатываются новые инструменты и методы.

Анатомия локтевого сустава

Kоктевой сустав (локоть) представляет собой сложное соединение трех костей:

  • Плечевая кость
  • Локтевая кость
  • Радиус

Поверхности костей в локтевом суставе покрыты суставным хрящем. Хрящ защищает кости и выступает в качестве природной подушки, которая смягчает давление на сустав. Синовиальная оболочка охватывает всю остальную поверхность внутри локтевого сустава. Эта ткань делает смазывает хрящ и устраняет любые трения сустава при сгибании.

На внутренней и внешней сторонах локтя есть толстые связки, которые держут локтевой сустав и предотвращают вывих.

Локтевой сустав окружен мышцами на передней и задней сторонах. Три основных нерва пересекают локтевой сустав, поэтому должны быть защищены во время артроскопической хирургии.

Кости локтевого сустава включают плечевую кость (верхняя кость руки), локтевую и радиус предплечья.

Локтевой сустав позволяет делать два основных движений: сгибание/выпрямление и вращения предплечья (пронация - ладонью вниз и супинации - ладонью вверх).

Когда рекомендуется артроскопия локтевого сустава

Ваш врач может порекомендовать артроскопию локтевого сустава при боли, которая не реагирует на безоперационное лечение. Безоперационное лечение включает в себя отдых, физиотерапию, лекарства или инъекции, которые могут уменьшить воспаление. Воспаление - нормальная реакций организма на травмы или болезни. В поврежденном локтевом суставе воспаление вызывает отек, боль и жесткость.

Травмы, чрезмерное и возрастное изнашивание - основные проблемы локтевого сустава. Артроскопия локтевого сустава может облегчить болезненные симптомы. Также артроскопия локтевого сустава рекомендуется при удалении свободных кусков костей и хрящей, или удалении рубцовой ткани, которая блокирует движение.

Артроскопии наиболее эффектвна при следующих процедурах:

  • Локоть теннисиста (боковой эпикондилит)
  • Удаление сыпучих тел (свободные хрящевые и костные фрагменты)
  • Удаление рубцовой ткани. Улучшает диапазон движения
  • Лечение остеоартрита
  • Лечение ревматоидного артрита (воспалительный артрит)
  • Лечение рассекающего остеохондрита

Открытая операция наиболее эффектвна при следующих процедурах:

  • Локоть гольфиста (медиальный эпикондилит)
  • Лечение боковых связок
  • Множественный перелом
  • Эндопротезирование локтевого сустава
  • Декомпрессия локтевого нерва

Некоторые сложные операции объединяют артроскопию и открытую операцию. Например - тяжелый рассекающий остеохондрит. Свободная часть кости могут быть удалена артроскопически, а поврежденный участок плечевой кости может быть заменен с помощью костного трансплантата с использованием открытой хирургической операции.

Планирование операции

Оценка и тесты

Если вы готовы к артроскопии локтевого сустава, Вам необходимо пройти полный медицинский осмотр. Врач проверит ваше здоровье и определит проблемы, которые могут мешать артроскопии. Перед операцией сообщите хирургу о принимаемых Вами лекарствах и препаратах. Хирург может потребовать провести дополнительные тесты и анализы.

Обязательно сообщите своему хирургу-ортопеду о любых лекарствах, которые вы принимаете. Возможно вам придется прекратить прием некоторых из них до операции.

Артроскопия скорее всего будет выполнена в амбулаторных условиях. Это означает, вам не нужно оставаться на ночь в больнице.

Перед операцией с Вами побеседует анестезиолог. Артроскопия плеча чаще всего осуществляется с помощью региональной анесезии. Анастетик вводится в основании шеи или в верхнюю часть плеча. Блокировка нерва поможет контролировать боль в течение нескольких часов после операции.

Большинство артроскопий длятся менее часа, хотя каждый случай индивидуален.

Анестезия

Перед операцией Ваш врач поговорит с Вами о вариантах анестезии. Артроскопия локтевого сустава обычно выполняется под общей анестезией.

Региональная анастезия применяется реже, потому что эффект онемение длиться в течение нескольких часов после операции. Также ваш хирург не может тщательно обследовать нерв после операции.

Если необходимо, дополнительная анастезия предоставляется в реабилитационной комнате после операции.

Операция

Позиционирование

Next, a tourniquet is applied to your upper arm which is then placed in an arm holder to keep it in position during the procedure. A compressive dressing may be applied to your lower arm and hand to limit swelling. The surgical team will clean your skin with antiseptic and cover your shoulder and upper body with sterile surgical drapes.

Surgeons typically draw lines on the elbow to indicate specific structures (such as the ulnar nerve and olecranon bone), as well as incision placements and portals for the arthroscope.

Как только Вы попадете в операционную, Вам введут антибиотики для уменьшения риска заражения после операции.

Вас расположат таким образом, чтобы хирург смог легко настроить артроскоп для более четкого изображения внутренней част локтя. Наиболее распространенные позиций для артроскопии локтевого сустава - лежа на боку и лежа на животе.

Далее, жгут применяется к верхней руке, который затем помещают в держатель рычага, чтобы держать его в положении, во время процедуры.Сжатие соус может применяться к вашего предплечья и кисти, чтобы ограничить отек. Хирургическая бригада будет очистить кожу антисептиком и покрывают свое плечо и верхнюю часть тела стерильными хирургических салфеток.

Хирурги обычно рисовать линии на локте, чтобы указать конкретные структуры (например, локтевого нерва и локтевого отростка кости), а также разреза размещения и порталы для артроскопа.

Procedure

Your surgeon will first fill the elbow joint with fluid. The fluid helps your surgeon more clearly see the structures of your elbow through the camera on the arthroscope. This lessens the risk of injury to the blood vessels and nerves surrounding your elbow joint. Your surgeon will make several small incisions to introduce the arthroscope and small instruments into the joint.

Fluid flows through the arthroscope to keep the view clear and control any bleeding. Images from the arthroscope are projected on the video screen showing your surgeon the inside of your elbow and any problems. Your surgeon will evaluate the joint before beginning any specific treatments. If indicated, the entire joint will be evaluated, which may require a total of five or six very small arthroscopy incisions.

During arthroscopy, your surgeon inserts the arthroscope and small instruments into your elbow joint.

Once the problem is clearly identified, your surgeon will insert other small instruments through separate incisions to repair it. Specialized instruments are used for tasks like shaving, cutting, grasping, suture passing, and knot tying. In many cases, special devices are used to anchor stitches into bone.

The arthroscopy incisions are usually stitched or covered with skin tapes at the end of the surgery. An absorbent dressing is applied to the elbow. Depending upon the procedure, your surgeon will place either an additional soft dressing that will allow movement or a plaster splint that will restrict movement and better protect the elbow.

Реабилитация

После операции

After surgery, you will stay in the recovery room for 1 to 2 hours before being discharged home. Nurses will monitor your responsiveness and provide pain medication, if needed. You will be provided discharge instructions that cover medications, need for ice and elevation, as well dressing care. You will need someone to drive you home and stay with you for at least the first night.

Дома

Although recovery from arthroscopy is often faster than recovery from open surgery, it may still take weeks for your elbow joint to completely recover.

You can expect some pain and discomfort for at least a week after surgery. If you have had a more extensive surgery, however, it may take several weeks before your pain subsides. Your doctor will likely prescribe pain medicine to be taken regularly for the first few days after surgery. In addition, other medicines such as stool softeners or anti-inflammatory medicines may be prescribed.

It is important to ice and elevate your elbow regularly for 48 hours after surgery. This will reduce the risk of severe swelling and help to relieve pain. When elevating your arm, whether you lie flat or recline, make sure your elbow is resting higher than your heart and your hand is positioned higher than your elbow. Depending on the type of surgery performed, your doctor may have specific instructions for longer periods of ice and elevation.

You will most likely be encouraged to move your fingers and wrist frequently to help stimulate circulation and minimize swelling. Your doctor may recommend early range-of-motion exercises to prevent joint stiffness. When you can start these gentle exercises, as well as return to daily activities, will depend on the type of surgery performed.

Dressing care will depend on the type of surgery performed and the preferences of your doctor. In most cases, the operative dressing and/or splint is removed 2 to 3 days after surgery. During this time, your dressing must be left intact and kept dry. In some instances, you may be instructed to keep the dressing in place until your first postoperative clinic visit with your doctor.

Реабилитация

Rehabilitation plays an important role in getting you back to your daily activities. An exercise program will help you regain elbow and forearm motion and strength. Your surgeon will develop a rehabilitation plan based on the surgical procedures you required.

In some cases, your doctor will instruct you or a family member with basic exercises to begin at home a few days following surgery. In more advanced surgeries, physical therapy is often prescribed after the first postoperative visit to facilitate motion, strength, and return of function of the elbow. The type and duration of therapy will depend on the type of problem you have and the type of surgery you required.

Return to driving, basic activities of daily living, and return to work will depend on the type of surgery you required and should be discussed with your doctor prior to surgery.

Возможные осложнения

Most patients do not experience complications from elbow arthroscopy. As with any surgery, however, there are some risks. These are usually minor and treatable and not likely to affect your final outcome. However, most studies do report a slightly higher risk of infection and nerve irritation/injury following elbow arthroscopy as compared to arthroscopy of the shoulder and knee joints. Potential problems with elbow arthroscopy include infection, excessive bleeding, blood clots, and damage to blood vessels or nerves.

Your doctor will discuss the potential risks and benefits of elbow arthroscopy with you prior to surgery. These risks are somewhat dependent on the type of surgery to be performed with the arthroscope.

Долгосрочная реабилитация

Поскольку каждый пациент имеет различные особенности строения локтя, период полной реабилитации индивидуален.

If you have had a minor repair, you may not need a splint and your range of motion and function may return after a short period of rehabilitation. You may be able to return to work or school within a few days of your procedure.

It takes longer to recover from more complicated procedures. Although the incisions are small in arthroscopy, extensive damage within the joint can be repaired with the procedure. Full recovery may take several months. Although it can be a slow process, following your surgeon's guidelines and rehabilitation plan is vital to a successful outcome.

 

На сегодняшний день артроскопия является наиболее эффективным способом диагностики и лечения многих заболеваний и травм суставов и способом профилактики их последствий. Главным её преимуществом является малая травматичность. При её выполнении над суставом выполняют разрез-прокол до 5 мм, через который в его полость вводится специальная видеокамера, соединённая с монитором. Это позволяет врачу детально оценить все изменения в суставе и провести необходимые лечебные манипуляции. Для их выполнения выполняются дополнительно один или два аналогичных разреза-прокола, через которые вводятся вспомогательные хирургические инструменты, с помощью которых поврежденные структуры суставов восстанавливаются или удаляются. В течение всего времени операции в полость сустава нагнетается жидкость.

Показания к артроскопиии локтевого сустава:

          • Присутствие хрящевых тел в суставе. Хруст в суставе, ограничение объёма движений, чувство блокирования.
          • Костные разрастания, которые вызывают ограничение разгибания и сгибания и боль
          • Разрастания внутренней оболочки сустава, что может ограничивать движения и вызывать боль;
          • Тугоподвижность локтевого сустава неясного происхождения.
          • Локтевой бурсит - скопление жидкости в области локтевого отростка.
          • «Локоть теннисиста» - боль в наружном отделе локтевого сустава, которая усиливается при нагрузке.

Артроскопия локтевого сустава проводится под местной анестезией, анестетик блокирует нервные волокна локтя или под общим наркозом.

Преимущества артроскопии локтевого сустава

Главное преимущество артроскопии - возможность минимально повреждать сустав в процессе доступа к нему; возможность тщательно осмотреть полость сустава и обнаружить даже самые незначительные изменения, которые не всегда определяются другими методами исследования; применяя высокотехнологичные инструменты можно безопасно восстановить поврежденные структуры сустава, тем самым обеспечивая быстрое восстановление функции суставов и свести к минимуму возможные осложнения.

Свяжитесь с нами

Украина
г. Днепропетровск,
ул. Симферопольская, 2к


Тел: +38 (056) 795-02-35
Тел: +38 (067) 795-02-35

e-mail: dr.artvertebro@mail.ru

Каталог сайтов Украины Белый каталог сайтов